2024年8月16日 星期五

強制險是否涵蓋自費醫療費用?山路意外車禍處理建議!

在蜿蜒的山路上,事故往往來得突然,特別是當你騎著機車,面對著不斷變化的路況時。一個不小心的煞車,可能就會導致車輛打滑,甚至發生與其他車輛的碰撞。



最近有一位網友在FB社團上提問,朋友在山路上就遭遇了這樣的意外。煞車打滑後,機車滑入了對方汽車的車底,導致左手與左腳嚴重受傷,最終開刀費用達到18萬元。而令人棘手的是,雙方都只有強制險,朋友的醫療費用大部分都是自費(使用了比較好的材料)。

這樣的情況下,如何建議那一位朋友該如何處理呢?強制險是否能理賠這些高額的自費醫療費用?

首先,面對這種情況,後續的處理建議如下:

1.蒐整醫療財物損失:蒐集療傷期間醫療及自費藥材收據、修車費用收據,及車禍日期六個月收入平均數的佐證證明。

2.瞭解強制險的醫療賠付:依現行強制車險給付標準第2條規定,傷害醫療費用的給付項目包含以下4種費用,以必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付,以新臺幣20萬元為限,可以不經對方同意而向其投保的保險公司,檢具相關資料提出申請。(詳細請參考下面紅色標示)

3.尋求法律途徑前的準備:

(1)發生車禍事故日一個月後,可以按警方處理所開立的「道路交通事故當事人登記聯單」,向上面所記載處理的單位,申請「道路事故初步分析研判表」、「事故現場圖」、「車禍現場照片」及對方的送達地址(申請調解時提供用)。

(2)請醫師開立診斷證明書,要留意是否有記載的門診日期、住院起訖的日期,如果看護的需求,診斷書需記載「需專人照顧」、「休養O日」等類似醫囑,因為這個部份會涉及後續申請強制險或其他自行投保商業保險的給付,以及向對方請求的賠償金額。
(3)參照民法對於損害賠償責任,或者請教專業人士提列求償明細清單表,並參考向警方申請之「道路事故初步分析研判表」評估求償金額,然後再向事故地的調解委員會申請調解。

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