2019年6月12日 星期三

留意一些細節,可以保住自己的保險權益

在為客戶送件申請理賠案件後,當保險公司將理賠案件核覆下來後,不管案件賠付的金額多寡,小編通常還會做複查的工作,核對理賠項目是否與原先投保內容相同,有否疏漏的保險金,以確保客戶應有的權益。
近期處理一個團體保險案件,剛好遇到保險公司漏賠的情況,其實也不能怪理賠人員,畢竟他們每天處理案件太多,難免會有掛萬漏一發生,避免類似案件發生,其有賴業務人員做最後的把關工作。

該公司投保的內容與本次舉例有關,是意外傷害醫療2萬元限額的實支實付或者門診日額津貼每日200元,同一事故最高10次,投保內容重點如下表之計畫一。



接獲理賠通知書後,發現意外日額給付僅列6次,與收據實際未滿200元費用門診次數應為7次不同,經協調連繫理賠人員同意補一次200元的理賠金轉帳客戶。











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